紹介患者様のご予約について

< 受診予約のご案内（医療関係者の方向け）>

受付日時

	毎週月曜日から金曜日まで　８時３０分～１６時００分
	土・日曜日及び祝祭日、１２月２９日～１月３日はお休みです。
	時間外のお申込みにつきましては、翌日（休日の場合は翌開院日）の受付となりますので、ご了承願います。
	電話番号　０１５３－２４－３２０１（内線２３０８または２３０９）
	ＦＡＸ　　０１５３－２４－４００１（直通）

お申込み方法

	「ＦＡＸ予約診療申込書」及び「診療情報提供書」を地域医療連携室宛にＦＡＸ願います。
	申込書は市立根室病院ホームページからダウンロードできます。ＰＤＦ：ＦＡＸ予約申込書
	申込書を印刷できない場合は、郵送又はＦＡＸでもお渡しいたしますので、ご連絡ください。
	申込書は、患者さまの保険情報などを確認するために使用しますので、必ずご提出願います。

添付書類

ＦＡＸ送信可能な検査データや処方情報は申込書とともに送信願います。

予約調整

	予約日を調整のうえ、紹介元医療機関へ「予約票」をＦＡＸ送信しますので、患者さまへお渡し願います。
	予約枠には、制限があるため、ご希望の日に対応できない場合がありますので、あらかじめご了承願います。

（令和元年８月２２日現在）