根室市移住体験施設利用申請

根室市移住体験施設利用申請の表組みです。

申請者（代表者）郵便番号	例：000-0000 (入力必須)
申請者（代表者）住所	(入力必須)
申請者（代表者）氏名	(入力必須)
申請者氏名（フリガナ）	(入力必須)
希望施設（第一希望）	※現在募集中の施設は珸瑤瑁移住体験住宅1号、2号のみです。 (入力必須) 珸瑤瑁移住体験住宅1号、2号
希望施設（第二希望）	珸瑤瑁移住体験住宅1号、2号
希望施設（第三希望）	珸瑤瑁移住体験住宅1号、2号
利用目的	(入力必須) 移住を検討就業体験等に参加テレワーク又はワーケーション その他（その他を選択の場合は理由を入力してください）
過去の利用状況	ご利用については、過去を含めて夏期（5月～9月）1回、冬期（10月～4月）1回までとしております。 (入力必須) 初めて利用する過去に夏期の利用がある 過去に冬期の利用がある
希望利用期間（開始日）	例：2024/4/8 (入力必須)
希望利用期間（終了日）	例：2024/5/5 (入力必須)
利用者氏名（年齢・職業・申請者との関係）	例：根室　太郎（40歳・会社員・本人） (入力必須)
利用者氏名2（年齢・職業・申請者との関係）	例：根室　花子（40歳・パート・妻）
利用者氏名3（年齢・職業・申請者との関係）	例：根室　一郎（10歳・学生・子）
利用者氏名4（年齢・職業・申請者との関係）	例：根室　二郎（9歳・学生・子）
申請者（代表者）連絡先　電話番号	日中連絡が取れる番号を入力してください (入力必須)
申請者（代表者）連絡先　メールアドレス	(入力必須) 確認のため、再度入力してください。
滞在中の主な移動手段	(入力必須) 自家用車公共交通機関レンタカーその他
根室市で滞在中に行いたいことや質問等があればご記入下さい。